Candida albicans (C. albicans), insan vücudunun mukozal yüzeylerinde (örneğin, ağız, sindirim sistemi, ürogenital sistem ve cilt) yaygın olarak bulunan iyi huylu bir mayadır. Doğumdan itibaren anneden bebeğe bulaşır, dünya nüfusunun yaklaşık yarısında kommensal olarak gastrointestinal “mikotobi” nin bir parçasını oluşturur. Barsaktaki Candida ve diğer maya türlerinin kolonizasyonu ve miktarı, konağın bağışıklık sistemi ve bağırsak mikrobiyota arasındaki etkileşimler ile düzenlenir. Sağlıklı bir bağırsak mikrobiyal topluluğunu sürdürmek için mantar aşırı büyümesine (pro-inflamatuar sinyallerin salınması) karşı direnç ve tolerans (bağışıklık tepkisinin neden olduğu mukozal hasarı önlemek için anti-inflamatuar sinyallerin salınması) arasında iyi bir denge gerekmektedir.
Çoğu zaman zararsız olmasına rağmen, C. albicans, uzun süreli antibiyotik tedavisi ve bağışıklık sistemi baskılanmış bağışıklık fonksiyonu (baskılanmış bağışıklık sistemi veya bozulan bariyer savunmaları) gibi belirli koşullar altında fırsatçı bir türe dönüsebilir. Candida albicans maya (tek hücreli) formundan mutasyona uğradığında bağırsaktaki filamentöz formu invaziv olabilir ve yerleşik mikrobiyotada bir dengesizlik (dysbiosis) oluşturarak yararlı mikrobiyal türlerin azalmasına yol açabilir. Aynı zamanda bağırsak geçirgenliğine, iltihaplanmaya ve aktifleştirilmiş bir bağışıklık tepkisine yol açan bağırsak tabakasına zarar verebilecek toksinler üretir. En patojenik Candida türleridir ve duyarlı hastalarda ölümcül sistemik enfeksiyonlara neden olma potansiyeli iyi bilinmektedir. Bununla birlikte, bağırsaktaki C. albicans aşırı artışı da genel popülasyonda sayısız kronik hastalığın temelini oluşturabilir.
Klinik yarar ve endikasyonlar
İntestinal epitel hücreleri, maya formundaki benign C. albicans ve zararlı mantar formunu ayırt edebilir. C. albicans miktarı sağlıklı limitleri aşmaya başladığında, sitokinler salınır, nötrofiller aktive edilir ve immün hücreler bağırsak mikotobininin (ve mikrobiyota) bir denge durumuna dönmesine yardımcı olmak için çalışmaya başlar. C. albicans enfeksiyonları olan hastalarda yüksek fekal sekretuar IgA ve kalprotektin seviyelerinde artış gözlenir. Bağışıklık sistemi herhangi bir nedenle yetersiz kalırsa, C. albicans bağırsak bariyerine nüfuz edebilmekte ve kanda dolaşan antikorların oluşumuna neden olabilmektedir.
Candida aşırı artışına neden olan faktörler:
Bakteriyel dysbiosis veya enfeksiyon
Metabolik hastalıklar (örn., Diabetes mellitus),
Bazı ilaçlar (örn. Kortikosteroidler, antibiyotikler, oral kontraseptifler),
İmmün yetmezlik / immünosupresyon (örn., HIV, kemoterapi, stres, otoimmün hastalıklar)
Yaş (yaşlılık, bebeklik)
PH ve malnütrisyondaki değişiklikler (ör., Fazla basit şekerler ve rafine karbonhidratlar ile standart Batı tarzı diyeti)
Genel olarak, kandidiyaz olarak adlandırılan Candida aşırı artmasına neden olan mantar enfeksiyonları, yüzeyel, lokal ve sistemik enfeksiyonları kapsayan geniş bir klinik semptomlar dizisine yol açarlar ve enflamatuvar bağırsak hastalığı, irritabl bağırsak sendromu ve peptik ülserler gibi çeşitli sindirim bozukluklarının şiddetlenmesine neden olurlar.
Candida aşırı büyüme belirtileri:
a)Aşırı yorgunluk ve / veya baş ağrısı
b)Duygudurum ve bilişsel problemler (ör., Anksiyete / depresyon, sinirlilik, odaklanma güçlüğü, hafıza kusurları)
c) Cilt bozuklukları (örneğin kuru, kaşıntılı deri, döküntüler)
d)Sindirim sorunları (örn., Kabızlık, ishal, şişkinlik, geğirme / şişkinlik)
e) Endokrin ve inflamatuar bozukluklar
f) Bağırsak mukozasında oluşan hasara bağlı sonuçlar: besin emilim bozuklukları, gıda hassasiyeti ve otoimmün bozukluklar
Anti-Candida Antikorları Kesim Noktaları ve Yorumlama
Optimal Belirsiz Yüksek
< 9 U 9-11 U > 11 U
Semptomatik hastalarda C. albicans'a karşı serum antikorlarının saptanması, bu mayanın patojenik seviyelerini teyit edebilir ve bağırsak mikrobiyotasını iyileştirmek ve yeniden dengelemek için hedefe yönelik tedaviyi kolaylaştırabilir. Farklı antikor (immünoglobulin) alt sınıfları, bazen farklı bazen birbiriyle örtüşen bağışıklık yanıtı tiplerini yansıtır:
IgM, bir antijene maruz kaldıktan sonra oluşan ilk antikordur. IgM, kandan antijen klirensini tetiklemek için komplementi kolayca aktive eder ve genellikle erken enfeksiyonlarda rol oynayan baskın immünoglobindir.
IgA mukus salgılarında bulunur ve lokal (mukozal) immünitede önemlidir. IgA seviyesindeki aşırı yükselmeler, deri, vajinal epitelyum veya sindirim sistemi gibi mukozalarda mantar seviyesinin arttığını gösterebilir. IgA eksikliği olan hastalarda, anti-Candida IgA değeri yanlış düşük olabilir. Bir hastada düşündüren semptomlar varsa, dışkı mayası değerlendirmesi bağırsaktaki Candida aşırı büyümesini doğrulayabilir.
IgG, geçmiş veya devam eden bir enfeksiyonu yansıtır ve birincil maruziyetin ardından IgM antikor seviyeleri düştükçe üretilir. IgG pozitifliği bir yıldan fazla sürebilir, dolayısıyla azaltılmış titreleri belgelemek için seri ölçümler, geçmiş veya tedavi edilen enfeksiyonların göstergesi olabilir.